流山市議会 2020-02-26 02月26日－03号
次に、（２）全世代型社会保障改革として進められる医療改革としてのア、国民健康保険制度として市町村の法定外繰入れに新たなペナルティーが設けられ、国が国民健康保険料値上げを迫る中で、市として重過ぎる保険料を今後どうしていくのかについて質問します。
次に、（２）全世代型社会保障改革として進められる医療改革としてのア、国民健康保険制度として市町村の法定外繰入れに新たなペナルティーが設けられ、国が国民健康保険料値上げを迫る中で、市として重過ぎる保険料を今後どうしていくのかについて質問します。
保健医療改革は、2025年を見据えた地域包括ケアシステムの実施が大きな節目とされておりますが、その先の団塊ジュニアの世代が65歳に到達し始める2035年ごろまでに、さらなる発展系が求められております。したがって、その将来ビジョンと、それに基づいた中・長期的戦略、地道な努力の積み重ねが必要です。 「いちはら健倖まちづくりプラン」の健康の「コウ」は、にんべんに幸という漢字であらわされております。
国保会計の慢性的な赤字体質に対して、今度の持続可能な国の医療改革と、千葉県の基金の創設で具体的にどんな期待が持てるのか。法律をつくっても、失望感が出る。どうなのか。 １、メリットは法改正が完全実施された暁でないと、数字的には見えてこない。国も苦しいところで、市町村レベルの国保財政改善のための法案を成立させて、その財源をどうするのか。考えられるのは、地方消費税交付金を当てにするようなパターンになる。
国保会計の慢性的な赤字体質に対して、今度の持続可能な国の医療改革と、千葉県の基金の創設で具体的にどんな期待が持てるのか。法律をつくっても、失望感が出る。どうなのか。 １、メリットは法改正が完全実施された暁でないと、数字的には見えてこない。国も苦しいところで、市町村レベルの国保財政改善のための法案を成立させて、その財源をどうするのか。考えられるのは、地方消費税交付金を当てにするようなパターンになる。
既に平成26年度から実施されている医療改革により病院から在宅への流れが加速し、訪問診療や訪問看護の必要性はますます高まっているものと思います。流山市における実態を把握しているでしょうか。 次に、イ、医療・介護連携事業の実績と今後の課題について質問します。 第１に、ＩＣＴを活用した医療介護連携システムが専門職員も配置され、昨年度から始まりましたが、１年間の実績はどうだったのか。
その人が医療改革の旗頭で長柄病院を改革したということでありますので、伴、佐藤、外松、その３人で病院の内部改革をして、それと同時に我々は、外の財務体制を変える方向でしていこうと思っていますので、よろしくお願いいたします。 その一環として、がん検診についても市民や町民の需要に応えられるような病院づくりに向けて努力したいと思いますので、よろしくお願い申し上げます。
また、医療改革制度に伴い市町村の負担増は決して招かないよう、国の責任において万全 の対策を講じるということも全国市長会の決議でございます。それとあわせまして、八街市 におきましても、先ほど小髙議員から提案もございましたけども、予防医療ということであ りまして、一例でございますけども、林議員さんにも申し上げました。八街市はニンジンの 全国一の産地でございます。
特区による医療改革、教育改革に期待といった肯定的な声が大半であったと認識しております。 一方で、社会保障制度や地域医療への影響などを懸念する声もありました。これらにつきましては、内閣府がご意見に対する考え方として示しておりますように、去る７月31日に決定されました国家戦略特別区域における医学部新設に関する方針を踏まえて対応がなされるものと考えております。
それからもう一つは、医療センターの赤字になっていることに対して、何とか黒字にしなきゃいけないんじゃないかという市民団体からの心配する声がいっぱいある中で、市民の間からいすみ市医療改革のための提言ということが市長宛てに出たと思うんですね。今、救急医療がきちんと機能して、市民のために救急医療ができていれば、一定の税金投入については理解をされると思うんです。
現在の医療を取り巻く状況は、いわゆる医療介護総合確保推進法が昨年成立し、今年度から都道府県が地域医療構想を策定する一方で、地域医療構想を踏まえた役割の明確化などが盛り込まれた新公立病院改革ガイドラインも示されるなど、新たな医療改革に対応していく転換期だと考えております。
厚生労働省の地域医療改革プランについてはこれだけあるんですね、約100ページ近く。それから、病院改革プランの地方部の、総務省の公立病院の改革プランについても40ページぐらいあるんですよね。これを読ませてもらったんです、実は。 御答弁いただいた内容とちょっと違うんです。なぜかというと、これは地域の病院の設置とかだけであって、医師問題についてのことは２ページしか書いていないんですよ。
私が保険料について今回質問をいたしましたのは、次の計画の年度、すなわち次期保険料設定については国において議論が始まるわけでございますが、次回の計画年度には消費税の10％の問題、あるいは医療改革による国民の医療費の負担増など背景にある時期に当たるわけで、そしてまた一方、低所得者がふえていくことは予想できることと考え、保険料の大幅な値上げがされないか、29年度に終わる低所得者への軽減強化が継続されるのかどうか
そして３年後にはこっそり今安保の問題で国会は揺れておりますけれども、医療改革法がこの国会の内で成立いたしまして、３年後には国民健康保険が県の管轄になるということで、習志野市にとってはまたいろいろと、当然医療費、保険料を抑えるための施策が必要になってくるわけでございますけれども、１つ目は、健康なまちづくりへ向けた、今後４年間の取り組みについてお伺いいたします。 ２つ目、ワクチンの公費助成について。
そして３年後にはこっそり今安保の問題で国会は揺れておりますけれども、医療改革法がこの国会の内で成立いたしまして、３年後には国民健康保険が県の管轄になるということで、習志野市にとってはまたいろいろと、当然医療費、保険料を抑えるための施策が必要になってくるわけでございますけれども、１つ目は、健康なまちづくりへ向けた、今後４年間の取り組みについてお伺いいたします。 ２つ目、ワクチンの公費助成について。
まず、アとして、医療改革について。具体化が進めば本市病院事業の先行きにも少なからぬ影響があるものと考えます。そこで、今後都道府県が策定する地域医療ビジョンの内容と市立病院事業へはどのような影響が見込まれるでしょうか。さらに、今年度内に総務省が策定する自治体病院の新ガイドラインの市立病院事業への影響も併せて見通しを伺うものです。 次に、イとして、第６期介護保険事業計画についてであります。
だから、医療改革の中では機能分化はきちんともう言われているわけですね。ですから、そういう意味でいえばその外来の部分については分化してきちんとやれば１人の医師で診られる患者数が多くなるわけですよ。
さらに、市立病院として市民から期待されるとともに、将来の本市を含む医療圏における医療改革の司令塔としての役割を果たしてまいりたいと考えています。 次に、地域包括ケアシステムを念頭に置いた両市立病院のあり方と病院の規模や役割を含めた今後のビジョンについては、関連がありますのであわせてお答えします。
今の制度では研修医も自由に選べる、それから４月から今度は医療改革で大きく変わる。そういう面があって、なおかつ先生たちも選べる、お医者さんも自分で選択できるようになってしまう。そのたびに、そのお医者さんが常勤のいいところに行く。そういう意味じゃ、魅力ある病院、先生が来てですよ、ここは魅力あるいい病院だなと。労働条件も含めていい病院だなと思えるような環境をつくらなきゃいけないと思うんです。
来年度の医療改革法案で何らかの改善策をとらなければならない。保険料にどの程度の影響があるのか。 １、国保加入者に直接的なメリットは、改善によってあるのか、ないのか。 １、市町村の国保、医師会の国保組合、歯科医師会の国保組合、薬剤師会の国保組合、建設関係者の国保組合、新聞関係者の国保組合、このさまざまな複雑系の国保組合で負担割合が大分違う。